Radiología Intervencionista

Salvamiento de Pie Diabético e Isquemia Crónica

Tratamiento mínimamente invasivo mediante angioplastia endovascular para restaurar el flujo sanguíneo en miembros inferiores y prevenir amputaciones.

¿Qué es la Isquemia Crónica de Miembros Inferiores?

La isquemia arterial crónica es una enfermedad de las arterias que se produce debido a una disminución lenta y progresiva del riego sanguíneo en un territorio del organismo, generalmente en las extremidades inferiores. Es una afección mucho más frecuente en varones que en mujeres.

¿Cómo se produce?

En la mayor parte de los casos la causa de esta disminución del riego sanguíneo es la presencia de ateroesclerosis.

La ateroesclerosis es una enfermedad en la que las arterias sufren un estrechamiento de su calibre debido a la acumulación de lípidos y células inflamatorias, formando lo que se conoce como placa de ateroma. Estas placas reducen la luz del vaso, disminuyendo el flujo sanguíneo disponible para los grupos musculares durante el ejercicio (al caminar).

La enfermedad suele desarrollarse de manera silenciosa mediante circulación colateral y no se manifiesta clínicamente hasta que la obstrucción del vaso es importante (más de la mitad). Los principales factores de riesgo que favorecen su aparición son: tabaco, diabetes, colesterol elevado, obesidad y sedentarismo.

Síntomas Principales

El síntoma predominante es la aparición de dolor en las extremidades al caminar, que aumenta progresivamente hasta obligar a detener la marcha y desaparece con el reposo. Este cuadro clínico se conoce como claudicación intermitente.

Claudicación Intermitente

Dolor muscular al caminar distancias cortas o al subir pendientes.

Dolor en Reposo

En etapas avanzadas, el dolor persiste aun estando acostado o descansando.

Lesiones y Úlceras

Heridas en la piel que no cicatrizan correctamente debido a la mala irrigación.

Frialdad y Palidez

Sensación de frío, pérdida de vello en la zona afectada y palidez al elevar el miembro.

¿Cómo se Diagnostica?

El diagnóstico se realiza combinando la valoración de los síntomas, la exploración física (palpación de pulsos arteriales, color y temperatura) y métodos tecnológicos diagnósticos avanzados.

Exploraciones Complementarias

1
Ecodoppler: Permite evaluar visualmente la morfología, el diámetro y el flujo sanguíneo de los vasos arteriales.
2
Índice Tobillo/Brazo: Método no invasivo de medición de presiones arteriales para estimar la elasticidad y obstrucción de las arterias.
3
Angioresonancia: Estudio tridimensional avanzado de alta resolución en casos donde persisten dudas diagnósticas.
4
Arteriografía: Procedimiento de precisión quirúrgica e invasivo que permite cartografiar de manera exacta la ubicación de las obstrucciones en el árbol vascular.

Opciones de Tratamiento

El tratamiento busca prevenir el avance de la enfermedad, restablecer el flujo de sangre y evitar complicaciones severas como la necrosis y la consecuente amputación de la extremidad.

Control de Factores de Riesgo y Fármacos

Es prioritario suspender el consumo de tabaco, controlar la glucosa, la presión arterial y el colesterol. Se emplean medicamentos antiagregantes y vasodilatadores que optimizan el flujo circulatorio.

Angioplastia Percutánea (Revascularización Mínimamente Invasiva)

Es un procedimiento en el cual se introduce un pequeño catéter con un balón inflable para reabrir la arteria obstruida, colocando frecuentemente una malla metálica autoexpandible (stent) para mantener la arteria abierta de forma permanente.

Cirugía de Bypass Vascular

Utiliza un injerto sintético o una vena sana de la propia paciente para desviar la sangre alrededor de la obstrucción arterial.

Prevención

Mantener un estilo de vida saludable, evitar la obesidad, realizar caminatas diarias programadas (30 min, 3 veces por semana) y llevar un estricto control médico de enfermedades preexistentes como la diabetes y la hipertensión son fundamentales para prevenir la isquemia crítica.